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    中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會社會辦醫(yī)療機構醫(yī)療質量服務能力評價管理辦法

    來源:南通大學附屬泰州婦產(chǎn)醫(yī)院(泰州婦女兒童醫(yī)院)版權所有請勿轉載

    中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會

    社會辦醫(yī)療機構醫(yī)療質量服務能力評價

    管理辦法

    2022年修訂版)

    第一章   

    第一條  為貫徹落實國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,建立健全醫(yī)療機構綜合評價體系與機制,推進醫(yī)療行業(yè)自律和持續(xù)改進,提升醫(yī)療管理水平和服務能力,切實保障人民群眾醫(yī)療質量安全,依據(jù)國務院《醫(yī)療機構管理條例》(國務院令第149號)、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《醫(yī)療機構管理條例實施細則》(衛(wèi)生部令第35號)、《國家衛(wèi)生計生委關于修改〈細則〉的決定》(衛(wèi)計委令第12號)、《醫(yī)療質量管理辦法》(衛(wèi)計委令10號)、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合十部委印發(fā)的《關于印發(fā)促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔201942號)等文件要求,中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會(以下簡稱協(xié)會)決定在社會辦醫(yī)療機構開展醫(yī)療質量服務能力評價工作,特制定本辦法。

    第二條  社會辦醫(yī)療機構醫(yī)療質量服務能力評價(以下簡稱能力評價)是指:由協(xié)會組織行業(yè)專家,根據(jù)評價標準,按照規(guī)定程序,對申報醫(yī)療機構的誠信建設、行政理、醫(yī)療質量安全、護理與院感、信息化建設、服務文化方面進行專業(yè)性、技術性的綜合評價,并以直觀的符號表示能力評價等級的活動。能力評價對象為協(xié)會會員單位和自然會員單位,包括綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、門診部(綜合、???、中醫(yī)、醫(yī)美、口腔等)、診所(綜合、專科、中醫(yī)、醫(yī)美、口腔等)及其他第三方獨立醫(yī)療機構。

    第三條  能力評價結果以五角星圖案表示,分為三個級別,由高到低依次分為五星級、四星級、三星級,每個星級均對應相應的能力狀況。其中,五星級為標桿醫(yī)療機構,四星級為示范醫(yī)療機構,三星級為規(guī)范醫(yī)療機構。

    被評為五星級的醫(yī)療機構,必須首先取得社會信用AAA等級評價;被評為四星級、三星級的醫(yī)療機構,必須首先取得社會信用AA等級(含)以上評價。社會信用評價管理詳見協(xié)會社會辦醫(yī)療機構社會信用評價管理辦法》。

    第四條  通過能力評價達到相應星級的醫(yī)療機構,由協(xié)會授予統(tǒng)一的服務能力星級證書和銘牌(以下簡稱證書銘牌)。證書銘牌由協(xié)會統(tǒng)一編號監(jiān)制。

    第五條  能力評價設置每3年為一個周期,證書銘牌有效期為3年。有效期滿,需要續(xù)評的,應當提前6個月向協(xié)會提出書面申請,協(xié)會按程序組織進行續(xù)評。如有特殊情況,需要延期續(xù)評的,延期時間原則上不超過6個月,且向協(xié)會提交書面延期申請,說明延期原因。有效期滿,未申請續(xù)評醫(yī)療機構的能力評價原證書銘牌不得繼續(xù)使用,協(xié)會將在其官網(wǎng)上對過期的能力評價星級證書銘牌予以作廢公示。

    第六條  能力評價應當堅持公平、公正、公開的原則,嚴格評價標準和質量要求,按照先易后難、循序漸進、逐步推開的方式展開。能力評價旨在以評促建、以評促改、評建結合、重在建設,培育一批管理規(guī)范、信用可靠、安全放心、群眾滿意的優(yōu)質醫(yī)療機構,更好的為廣大人民群眾提供多層次、多樣化醫(yī)療健康服務。

    第二章 組織機構與職責

    第七條  協(xié)會設立評價工作領導小組(以下簡稱評價領導小組),負責領導和指導能力評價工作,推動評價結果的社會應用。評價領導小組由臨床醫(yī)學、衛(wèi)生事業(yè)管理、藥學、護理、醫(yī)技、財經(jīng)管理、信用管理信息化管理、法律等領域資深專家組成,925組成。評價領導小組出席能力評價會議的專家不得少于5人,且為單數(shù)。主要任務如下:

    (一)承擔能力評價工作的相關培訓與咨詢;

    (二)組織和指導能力評價工作,審議評價結果;

    (三)向協(xié)會反映能力評價工作情況、新問題,并提出意見和建議;

    (四)承擔協(xié)會交辦的其它相關工作任務。

    為保障能力評價工作質量,由協(xié)會組建評價標準委員會和評價專家委員會,其管理辦法另議。

    第八條  評價領導小組下設評價辦公室,評價辦公室設在協(xié)會醫(yī)療質量評價中心,負責評價的日常事務性工作。

    第九條  建立能力評價專家?guī)欤?/span>能力評價專家?guī)鞂<液w社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)療質量安全、臨床醫(yī)學、藥學、護理、醫(yī)技、財經(jīng)管理、信用管理、信息化管理、法律等專業(yè),由本人提出申請,經(jīng)所在單位同意后報評價辦公室按程序審核入庫,并最終由協(xié)會頒發(fā)行業(yè)評價專家聘書。評價專家應具備以下條件:

    (一)熟悉國家有關法律法規(guī)和醫(yī)藥衛(wèi)生政策,遵紀守法,堅持原則,實事求是,作風正派;

    (二)熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),熱心為協(xié)會和會員單位服務;

    (三)從事相關專業(yè)5年以上,具有副高級及以上技術職稱并受聘工作3年以上;

    (四)年齡在70歲以下,身體健康,勝任評價工作;

    (五)符合本條第(一)、(二)、(四)規(guī)定條件,并在醫(yī)療機構中層、高層從事管理工作5年以上的衛(wèi)生管理人員。

    根據(jù)評價工作需要,由協(xié)會委托評價專家組進行現(xiàn)場評價。根據(jù)參評單位的實際,評價專家組成員從評價專家?guī)熘须S機遴選產(chǎn)生。專家組人員數(shù)量規(guī)定如下:

    1.三級醫(yī)院每組評價專家控制在20以內;

    2.二級(含)以下醫(yī)院每組評價專家控制在15人以內;

    3.門診部、診所每組評價專家控制在4人以內;

    4.其他醫(yī)療機構根據(jù)規(guī)模大小適當增減評價專家人數(shù)。

    第十條  評價專家參加評價業(yè)務知識培訓后,由協(xié)會負責估,對考核合格者頒發(fā)培訓結業(yè)證書,優(yōu)秀者由協(xié)會組織現(xiàn)場評價及其他相關工作。評價專家業(yè)務知識培訓由評價辦公室定期分批組織實施。

    第十一條  評價專家權利:

    (一)向評價領導小組、評價標準委員會、評價專家委員會提出工作意見和建議;

    (二)在評價會議或評價活動中,發(fā)表個人意見或保留意見;

    (三)學習和了解與評價工作任務和內容相關的文件、資料和信息;

    (四)優(yōu)先參加相關工作會議和業(yè)務活動等,享受有關工作報酬等待遇。

    第十二條  評價專家義務:

    (一)遵守本辦法,承擔協(xié)會交辦的相關工作任務;

    (二)履行職責,科學公正,實事求是,秉公辦事;

    (三)遵守評價工作紀律和信息保密及從業(yè)廉潔規(guī)定,不得擅自泄露不應公開的信息,嚴禁私下謀取參評醫(yī)療機構財物其他不正當利益;

    (四)評價專家與參評醫(yī)療機構存在直接或間接利害關系的,應當主動提出回避;

    (五)在醫(yī)療機構現(xiàn)場評價中,評價專家應當堅持全程工作,中途不可隨意無故退出;確特殊情況,應當及時向專家組組長和協(xié)會工作人員反,經(jīng)專家組組長同意,完成工作交接后方可退出;

    (六)評價專家應積極參加協(xié)會和評價領導小組組織的專項工作會議等活動,提供相關資料和學術研究成果,為行業(yè)發(fā)展提供支持。

    第十三條  評價專家實行聘任制,由協(xié)會(評價領導小組)按照標準和程序聘任,聘期為3年,聘任期滿可按程序申請。

    第十四條  評價專家有下列情形之一,經(jīng)協(xié)會(評價領導小組)批準,以提前解聘:

    (一)不能正常履行工作職責;

    (二)本人申請退出;

    (三)私下謀取參評醫(yī)療機構財物或其他不正當利益;

    (四)違反本辦法相關條款;

    (五)違反國家法律被追究相關刑事責任。

    第十五條  協(xié)會(評價領導小組)應當建立能力評價工作定期通報制度和檔案管理制度,及時向社會及會員單位公布評價工作進展及評價結果,依法提供信息查詢服務。

    第三章 申報、審核與評價

    第十六條  申請參加能力評價的醫(yī)療機構應當符合下列基本條件:

    (一)協(xié)會會員單位(含自然會員);

    (二)合法存續(xù)、各種執(zhí)業(yè)資格資質證照齊全;

    (三)醫(yī)療機構的規(guī)模和基本設置達到《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構基本標準(試行)》所要求的標準;

    (四)醫(yī)療機構應當嚴格遵照《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構管理條例》等國家法律法規(guī),沒有偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》;醫(yī)療機構命名應當符合《醫(yī)療機構管理條例實施細則》等有關規(guī)定,按時校驗,沒有拒不校驗或有暫緩校驗記錄,沒有擅自變更診療科目或有超出診療科目登記范圍的診療活動;

    (五)醫(yī)療機構應當嚴格遵照《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》《護士條例》等國家法律法規(guī),不得使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作;

    (六)醫(yī)療機構運營正常,有較好的社會公信力。三級醫(yī)院正常運營三個月,二級醫(yī)院正常運營六個月,一級醫(yī)院正常運營一年,獲取政府醫(yī)保資質的醫(yī)療機構在同等條件下可以優(yōu)先申請、優(yōu)先審核、優(yōu)先評價。其他類醫(yī)療機構可以依照、比對參照執(zhí)行;

    (七)醫(yī)療機構兩年內無重大事故(含醫(yī)療事故)、無嚴重違法違規(guī)行為記錄(以行政處罰書為準)、無造成重大社會不良影響的事件發(fā)生;

    (八)醫(yī)療機構評價周期內不良執(zhí)業(yè)行為每年年內積分未超6分;患者滿意度在90%以上,社會聲譽良好;

    (九)法定代表人及主要負責人在近兩年內無重大社會負面公共信用記錄;

    (十)在行風建設方面兩年內無重大失誤、無造成重大社會不良影響。

    第十七條  醫(yī)療機構可經(jīng)協(xié)會、分支機構、地方協(xié)會、片區(qū)四個渠道進行申報。綜合、??漆t(yī)院和第三方獨立醫(yī)療機構、基層醫(yī)療機構(門診部診所等)登錄協(xié)會門戶官方網(wǎng)站(www.cnmia.org,口腔醫(yī)療機構登錄協(xié)會口腔分會門戶官方網(wǎng)站(www.kq-cnmia.com,經(jīng)國家行業(yè)評價系統(tǒng),下載《服務能力評價申報表》并填報打印,醫(yī)療機構法定代表人簽字、加蓋公章,并經(jīng)協(xié)會(或者分支機構、地方協(xié)會、片區(qū))審核,可以直接向協(xié)會評價辦公室申報辦理。

    第十八條  評價辦公室收到《醫(yī)療質量服務能力評價申報表》及相關材料后,應當于10個工作日內定是否受理,向申報單位發(fā)出受理結果通知。不予受理的,應當說明理由。

    第十九條  能力評價工作流程:

    (一)經(jīng)審核符合評價基本條件的,評價辦公室應當向醫(yī)療機構提供對應的評價標準,醫(yī)療機構依據(jù)評價標準做好自查自糾等前期準備;

    (二)醫(yī)療機構現(xiàn)場評價準備完畢后,向評價辦公室提交《國家行業(yè)評價確認書》,提出醫(yī)療機構擬參評時間;

    (三)評價辦公室醫(yī)療機構《國家行業(yè)評價確認書》后,根據(jù)醫(yī)療機構情況,從協(xié)會評價專家?guī)斐檎{組評價專家隊伍。并提前7個工作日聯(lián)系醫(yī)療機構,指導醫(yī)療機構制定迎評工作方案; 

    (四)評價辦公室組織專家場評價?,F(xiàn)場評價專家組設領隊和大組長各1名,配備1~2名工作人員,負責專家組的工作指導與工作協(xié)調保障;

    (五)現(xiàn)場評價時間一般不超過3天,聽取醫(yī)療機構負責人匯報、查閱資料、實地檢查、急救考核、應知應會測試、醫(yī)患訪談、滿意度調查等;

    (六)以上評價項目結束,評價辦公室工作人員組織專家對標評分,向專家組通報最終評價分值,分析評價分值與參評醫(yī)療機構整體情況是否相符。收集匯總專家評價意見,經(jīng)專家簽字確認。專家組組長匯總成評價報告,并向醫(yī)療機構反饋分析講評。評價報告應當包括醫(yī)療機構的總體評價、主要亮點、存在的主要問題改進意見和建議;

    (七)現(xiàn)場評價結束后,醫(yī)療機構根據(jù)專家評價報告,應當7個工作日內評價整改報告,報評價辦公室備案;

    (八)評價辦公室負責將評價報告和評價分數(shù)報評價領導小組審核;

    (九)經(jīng)評價領導小組審核同意,由評價辦公室負責在協(xié)會門戶官網(wǎng)向社會公示,公示期為7個工作日。公示期限內,收到書面異議的,評價辦公室應當組織調查核實或再審核,并評價領導小組提出復議;公示期滿,未收到書面異議的,評價辦公室履行審批程序,經(jīng)協(xié)會官網(wǎng)等媒體向社會正式公布,并適時組織舉行頒發(fā)證書銘牌儀式

        口腔門診部診所和基層醫(yī)療機構能力評價采取線上和線下相結合評價方式,原則上采取線上評價方式。如需線下評價,由評價辦公室負責提前通知??谇粚?漆t(yī)院原則上采取以線上申報,現(xiàn)場檢查的評價方式。

    第四章 評價結果管理

    第二十條  對評價結果實行動態(tài)管理。建立升級、降級、摘牌等管理機制。在有效期內對已經(jīng)獲得星級授牌的醫(yī)療機構進行常態(tài)化關注、指導和監(jiān)督,以問題為導向加強評價成果的規(guī)范化管理。

    第二十一條  醫(yī)療機構應當持續(xù)加強建設與管理,不斷提升管理水平、醫(yī)療質量安全和服務能力,接受評價辦公室組織的不定期抽查、核實和考核。

    第二十二條  評價領導小組應當每年至少召開兩次工作會議,研究分析評價工作發(fā)生的新情況,新問題,組織專家不斷研究和改進完善評價工作管理辦法和評價標準,監(jiān)督和指導評價工作管理辦法和評價標準的實施,參評醫(yī)療機構不定期組織專家抽查核實。對有問題的參評醫(yī)療機構提出限期整改建議,必要時組織專家開展現(xiàn)場復評。參評醫(yī)療機構應當按時書面上報整改情況報告。

    第二十三條  醫(yī)療機構發(fā)生違法違規(guī)事件、重大事故(含醫(yī)療事故)、嚴重社會不良影響事件,一經(jīng)查實或未通過現(xiàn)場復核,經(jīng)評價領導小組核準后,給予降級直至證書銘牌,并經(jīng)協(xié)會官方網(wǎng)站公布。

    第二十四條  評價辦公室應當經(jīng)常舉辦醫(yī)療機構能力評價知識培訓,尤其是對未通過評價的醫(yī)療機構進行專項培訓,組織專家進行重點幫扶和指導。

    第二十五條  評價辦公室應當定期組織評價專家進行工作交流,不斷改進工作方法和評價程序,確保評價工作管理水平和工作質量。

    第五章 附則

    第二十六條  本辦法由中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會負責解釋。

    第二十七條  本辦法自發(fā)布之日起實施,《非公立醫(yī)療機構能力評價管理暫行辦法》(2021年版)同時廢止。

     

     

    中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會

    2022722 

    原文附件:協(xié)會通用《社會辦醫(yī)療機構醫(yī)療質量服務能力評價管理辦法》.pdf

     


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